陳詩瓏醫生的故事

誤踩地雷的孩子

陳詩瓏醫生(Shannon)於2016年在南蘇丹首次參與無國界醫生的救援任務,2019年12 月,她到也門穆哈前線醫院參與第二次救援任務,負責醫院的外科部門和培訓當地人員。

人民要在穆哈地區獲得醫療服務是一件極為困難的事。有一次,一群無辜的孩子被地雷誤炸,傷亡慘重,讓她感受尤深。

在穆哈,對許多因衝突而流離失所的也門人來說,僅僅走到街上也有可能危及生命。事故涉及9名在街上玩耍的孩子,年齡介乎9至13歲,其中一人踩中地雷,導致再多兩枚地雷相繼爆炸。孩子們未及逃跑,地雷已爆開。這些地雷爆炸不僅對踩中地雷的孩子造成嚴重傷害,而且還會對站在附近的人造成重大傷害。踩中地雷的孩子雙腿被炸斷,其他孩子則頭部受重傷、骨折及燒傷。

其中5名傷勢較重的孩子被送到穆哈前線醫院,Shannon憶述當時情況:

「由於醫院沒有足夠的資源可以同時救治所有傷者,所以護士按傷勢緩急進行分類,其中兩個孩子被標記了黑色標籤,這代表他們傷勢太重,無法救活。有一個孩子的頭顱骨折,並且呼吸困難;另一個孩子沒有表面傷勢的,他腦部嚴重受創和內出血。我為傷勢第三重的男孩檢查,這名孩子被標記了紅色標籤,代表他傷勢嚴重。

地雷的碎片射進他的腿、手臂和腹部。看到他臉色蒼白,我知道他嚴重內出血,必須立即為他做手術。

我透過翻譯人員找到孩子的母親,以便尋求她同意進行手術。正當我向她解釋手術詳情時,她聲音顫抖地打斷我,焦急地問:『其他兩個孩子呢?』這時我才知道,被標上黑色標籤的兩名孩子也是她的兒子。我遺憾地告訴她,他們頭部的傷勢太重,我們實在是無能為力。

那名母親拉著我走向另外兩名孩子,懇求我拯救他們。她幾乎要跪下來求我。我卻只能不斷向她道歉說我們真的沒有辦法。我知道我當刻能夠做的是拯救她第三名兒子。翻譯人員盡力安撫她,說服她讓我可以儘快救治那仍有生還機會的孩子。那些碎片穿過了他的腎,十二指腸,胃和脾臟。幸好,這名孩子在手術後康復進度理想。其餘6名在事故中受傷的孩子,由於站在距離爆炸地點較遠的位置,受了骨折等較輕的傷勢,接受手術和物理治療後也沒有大礙。

事發後,那名母親每天都會來醫院照顧她倖存的兒子。她時常跟我道謝,說是我們救活了她第三名兒子。但每次看到她,我都感覺到她仍未走出失去那兩名孩子的傷痛。」

這些在衝突期間被埋下的地雷,為無辜的兒童帶來致命的威脅。在爆炸中倖存的孩子現已重過新生活—但是沒有孩子應該受這樣的傷害。Shannon在穆哈救治了許多因衝突而承受慘痛後果的平民,她說:

「我對每一個即使施了手術亦無可挽回的生命,仍然會有難以言喻的傷感。」

在救援任務期間, Shannon對於每天有大量因衝突而受傷的人們感到非常無助。但她深信,身為一名外科醫生,她要做的就是在重重困難中盡力拯救每一個傷病者;也證明了至少有人會重視戰地裏的每一條生命。

人民要在穆哈地區獲得醫療服務是一件極為困難的事。有一次,一群無辜的孩子被地雷誤炸,傷亡慘重,讓她感受尤深。

在穆哈,對許多因衝突而流離失所的也門人來說,僅僅走到街上也有可能危及生命。事故涉及9名在街上玩耍的孩子,年齡介乎9至13歲,其中一人踩中地雷,導致再多兩枚地雷相繼爆炸。孩子們未及逃跑,地雷已爆開。這些地雷爆炸不僅對踩中地雷的孩子造成嚴重傷害,而且還會對站在附近的人造成重大傷害。踩中地雷的孩子雙腿被炸斷,其他孩子則頭部受重傷、骨折及燒傷。

其中5名傷勢較重的孩子被送到穆哈前線醫院,Shannon憶述當時情況:

「由於醫院沒有足夠的資源可以同時救治所有傷者,所以護士按傷勢緩急進行分類,其中兩個孩子被標記了黑色標籤,這代表他們傷勢太重,無法救活。有一個孩子的頭顱骨折,並且呼吸困難;另一個孩子沒有表面傷勢的,他腦部嚴重受創和內出血。我為傷勢第三重的男孩檢查,這名孩子被標記了紅色標籤,代表他傷勢嚴重。

地雷的碎片射進他的腿、手臂和腹部。看到他臉色蒼白,我知道他嚴重內出血,必須立即為他做手術。

我透過翻譯人員找到孩子的母親,以便尋求她同意進行手術。正當我向她解釋手術詳情時,她聲音顫抖地打斷我,焦急地問:『其他兩個孩子呢?』這時我才知道,被標上黑色標籤的兩名孩子也是她的兒子。我遺憾地告訴她,他們頭部的傷勢太重,我們實在是無能為力。

那名母親拉著我走向另外兩名孩子,懇求我拯救他們。她幾乎要跪下來求我。我卻只能不斷向她道歉說我們真的沒有辦法。我知道我當刻能夠做的是拯救她第三名兒子。翻譯人員盡力安撫她,說服她讓我可以儘快救治那仍有生還機會的孩子。那些碎片穿過了他的腎,十二指腸,胃和脾臟。幸好,這名孩子在手術後康復進度理想。其餘6名在事故中受傷的孩子,由於站在距離爆炸地點較遠的位置,受了骨折等較輕的傷勢,接受手術和物理治療後也沒有大礙。

事發後,那名母親每天都會來醫院照顧她倖存的兒子。她時常跟我道謝,說是我們救活了她第三名兒子。但每次看到她,我都感覺到她仍未走出失去那兩名孩子的傷痛。」

這些在衝突期間被埋下的地雷,為無辜的兒童帶來致命的威脅。在爆炸中倖存的孩子現已重過新生活—但是沒有孩子應該受這樣的傷害。Shannon在穆哈救治了許多因衝突而承受慘痛後果的平民,她說:

「我對每一個即使施了手術亦無可挽回的生命,仍然會有難以言喻的傷感。」

在救援任務期間, Shannon對於每天有大量因衝突而受傷的人們感到非常無助。但她深信,身為一名外科醫生,她要做的就是在重重困難中盡力拯救每一個傷病者;也證明了至少有人會重視戰地裏的每一條生命。

高志昌醫生的故事

香港外科醫生前往戰區

提升團隊創傷手術能力

香港外科醫生高志昌服務無國界醫生,曾在9個國家參與15個項目的工作。各地環境和挑戰各異,但都會有著同樣問題:戰亂頻仍令社區難以應付龐大的外科醫療需求。

從2020年11月到2021年2月,高醫生前往也門穆哈(Mocha)工作,在無國界醫生新開設的緊急外科中心裡,協助提升團隊的手術能力。

穆哈是紅海一個古老的港口城市,毗鄰衝突前線,所以約有80%的手術都和創傷有關,當中包括槍傷和交通意外造成的傷害。因為當地醫療服務有限,無國界醫生緊急外科中心也治療急需搶救的病人,例如出現分娩併發症的產婦和患有急性腹部病症的病人。

在無國界醫生的醫院裡,我和四位也門外科醫生和九位醫生一同工作。醫院接收大量創傷病人,於是他們在我指導期間獲取不少經驗,創傷手術的技術得以提升。

我主要負責評估工作人員的技能水平,並提出其他適用甚至效果更好的外科技術建議。這項工作牽涉各項外科專業範疇,包括創傷、腹部、胸部、骨科、血管、泌尿、產科和婦科手術。大家或者會很驚訝,在無國界醫生開展項目的地方,我們需涵蓋多種不同的手術。

各地具備的醫療技術和專業知識水平各異。在非洲撒哈拉以南的某些國家,受過訓練的醫護人員太少,難以應付龐大的醫療需求。相比之下,中東國家卻有不少優秀的工作人員可以和我們合作。

然而當地戰亂頻仍,限制了醫護人員學習及發展新技術的機會,然而這個過程卻是必不可少。由於當地嚴重缺乏醫療培訓的機會,所以我和其他派往當地的救援人員都會向當地同事分享知識和經驗,協助他們提升手術能力。這項職責非常重要,但很少有人談及。來自香港的我相信香港的外科醫生有能力傳授專業知識,因為我們有幸在這裡習得高水平的外科技術。我們可以支援衝突地區的同事,讓他們有信心地自行營運醫院。

我們致力提供優質醫療服務,而為同事提供訓練、舉辦研討會和作出指導,從而改良技術,能令我們的團隊協助更多身處危困的病人。在穆哈的三個月裡,我盡可能就每個範疇,包括傷口重建手術,和同事分享知識和經驗,過程非常融洽。

他們對傷口重建手術可謂完全陌生,所以需要接受更有系統的訓練。培訓結束後,他們便開始練習皮瓣手術。這項手術通常用於修復外傷遺留的缺陷。我在那裡工作期間,團隊為42位病人進行了45次皮瓣手術。手術效果良好,不但縮短病人住院時間,覆診次數也有所減少。由於傷口癒合情況良好,所以很多病人毋須截肢,畢竟截肢會嚴重影響病人和親友的心理健康。我們每天都要接收大量創傷病人,引入這項手術對醫院的幫助良多。外科醫生掌握這門新技術,不僅可以救助病人,更能建立專業聲望。

我們還為團隊引進識別腹腔和胸腔創傷出血的超聲波診斷,在外科我們稱之為創傷超聲波擴展重點評估(簡稱eFAST)。在人道救援的外科環境裡,假如傷者受到重大創傷,應用這項技術有助我們為創傷患者作更適切的診斷和護理;另外,我們也把這項技術介紹給醫生,特別是急症室醫生,因為他們負責為創傷患者作初步評估。

作為外科醫生,我也分享對傷口護理的看法。由於醫院病人大多需要接受持續傷口護理,所以團隊必須提供最佳的護理,促進傷口癒合,防止皮膚破裂。

另一方面,護士也需要學習新知識。各大病房(手術室、門診、住院等)都有員工為接受皮瓣手術的病人提供護理,我們和他們緊密合作。除了講解理論,一有時間我便會從旁協助他們的病人日常護理。

能在短時間內向同事分享自己的經驗和知識,令他們都有所得著,讓我感到非常欣慰。因為在連年戰火和衝突中照顧當地民眾和社區的,正正是這群緊守崗位的醫護人員。